Hallazgos en el examen del tórax en distintas condiciones clínicas

De acuerdo a las alteraciones que se pueden encontrar en el examen físico se identifican distintas alteraciones o cuadros clínicos.

 Los principales se presentan a continuación.

Condición clínica.	Ruidos obtenidos con la percusión.	Palpación de las vibraciones vocales (frémito táctil) y auscultación de la transmisión de la voz.	Ruidos normales de la respiración.	Ruidos adventicios.
Normal (el árbol traqueobronqueal y los alvéolos están despejados, las pleuras son delgadas y están en contacto y los movimientos del tórax son normales).	Sonoro (o resonante).	Normal (las palabras no se logran distinguir en la auscultación).	Murmullo pulmonar presente, salvo en las regiones interescapular y paraesternal alta en donde se ausculta el ruido tranqueobronqueal.	Nada, excepto unos crépitos transitorios en las bases de los pulmones.
Condensación pulmonar (los alvéolos están llenos de líquido y exudado, como ocurre en una neumonía condensante).	Mate en el área comprometida.	Aumentadas. Broncofonía. Pectoriloquia áfona.	Murmullo pulmonar ausente y reemplazado por ruido de tipo traqueal o traqueobronquial (da origen a una respiración soplante o soplo tubario).	Crepitaciones, especialmente hacia el final de la inspiración en el área comprometida.
Derrame pleural (se acumula líquido en el espacio pleural que bloquea la transmisión de los sonidos).	Matidez hídrica en la zona del derrame. Curva de Damoiseau. La matidez se puede desplazar con los cambios de posición.	Disminuidas o ausentes, pero en la parte más alta de un derrame extenso podrían estar aumentadas, y la voz transmitirse como balido de cabra (egofonía).	Murmullo pulmonar disminuido o ausente. En la parte más alta de un derrame extenso se podría auscultar un ruido traqueobronquial (soplo pleural).	Ninguno, o un frote pleural si el derrame no es muy extenso y las hojas pleurales inflamadas rozan entre ellas.

Condición clínica.	Ruidos obtenidos con la percusión.	Palpación de las vibraciones vocales (frémito táctil) y auscultación de la transmisión de la voz.	Ruidos normales de la respiración.	Ruidos adventicios.
Crisis asmática(caracterizada por broncoespasmo difuso y tendencia a atrapar aire; la espiración tiende a estar prolongada). Podría haber tiraje.	Normal o hipersonoro (hiperresonante) en forma difusa.	Disminuidas.	Frecuentemente opacados por los ruidos adventicios (sibilancias).	Sibilancias. Posiblemente roncus (por secreciones), que incluso podrían palparse como frémitos. Algunas crepitaciones.
Neumotórax(el espacio pleural está ocupado por aire que interfiere en la transmisión de los sonidos).	Hipersonoro (hiperresonante) o timpánico en el lado comprometido.	Disminuidas o ausentes en el lado comprometido.	Disminuidas o ausentes en el lado comprometido.	Ninguno.
Enfisema(existe un desgaste del parénquima pulmonar con atrapamiento de aire y bronquitis crónica asociada). A la inspección: posible tórax en tonel; espiración prolongada y con labios fruncidos; cianosis; uso de musculatura accesoria.	Hipersonoro (hiperresonante) en forma difusa.	Disminuidas.	Murmullo pulmonar disminuido o ausente.	Ninguno o roncus, sibilancias y crepitaciones debido a la bronquitis crónica.

Condición clínica.	Ruidos obtenidos con la percusión.	Palpación de las vibraciones vocales (frémito táctil) y auscultación de la transmisión de la voz.	Ruidos normales de la respiración.	Ruidos adventicios.
Atelectasiade un lóbulo pulmonar(debido a una obstrucción de un bronquio lobar con colapso del parénquima pulmonar distal a la obstrucción).	Matidez en el área de la atelectasia.	En general, disminuidas (en una atelectasia del lóbulo superior derecho podría estar aumentada por la vecindad a la tráquea y el bronquio derecho).	El murmullo pulmonar está ausente en la zona comprometida.	Ninguno.